关于超级细菌
刚才在茶坊看到一篇关于超级细菌的帖子。我在一家外资公司做了五年的抗生素销售,感觉对抗生素相关问题略懂一二,给大家解释一下:
1:超级细菌我个人认为应该叫多重耐药菌更恰当些,它并没有大家想象的可怕,那些天朝专家说的不会再普通人群中传播是事实。它的确不会再普通人群中传播。
2:其实超级细菌早就存在,只是今年才被报道出来而已,两年前我就看到过对现在市面上所有抗生素都耐药的情况,但很少,一家三甲医院一年也就两三例,这个数量不是患者的决定因素,因为单纯的感染死亡相对还是比较少的,国内国外都一样,更多的都是有基础疾病导致了感染继而基础疾病合并感染导致死亡。
3:不可否认的是国内的抗生素滥用的确非常非常严重,大约80%的抗生素是没有必要应用的,欧美发达国家队抗生素的控制相对很严格。
4:超级细菌只是细菌携带或者产生了一种酶,这种酶导致了它对抗生素的耐药。换言之,细菌可能会产生很多酶,有的酶会让细菌对一些抗生素耐药,但这种DNM-1酶是近来才出现的一种,目前有这种酶的细菌会对几乎所有抗生素耐药,所有被称为超级细菌。
5:问题来了,普通人群免疫正常时不会被感染的,那感染的是哪些人呢?----长期住院患者(病房会有交叉感染,医护人员在A病房到B病房可能会携带A的细菌到B,医护人员免疫正常不会被感染,但对免疫降低或被破坏的人就不一样了),危重症患者(免疫被破坏或下降),以及长期使用过抗生素的住院患者。(这三种高危群体是我个人观点,应该不太全面)
6:为什么国外的抗生素好使,在国内就不好使?--一是国内抗生素滥用严重,导致了抗生素把耐药细菌给筛选出来了(不严谨的例子来说:100个细菌在抗生素的消灭下有那么几个顽强生存下来继续繁殖,那几天后就会导致这种抗生素无效)二是国内的抗生素质量确实比国外进口的要差很多,举例一种叫做头孢哌酮舒巴坦的抗生素进口的大约要70-80每支/0.5克,国产的同剂量的低的零售价只有3元/支。感冒用的大多都是这种很便宜的国产抗生素,而在危重病人感染时进口的这种抗生素还是比较好使的,但这样下去迟早有一天也会不好使。
7:貌似去甲万古霉素对现在的超级细菌还是有一定疗效的。
8:抗生素的全球研发进度很慢,近十年几乎没出现有突破性的新抗生素(国内就更不用说了,几乎都是靠仿制吃饭的企业,换汤不换药,都说自己原创新药,都是扯淡,只有几个中成药是国人研发的,抗生素没有),全球抗感染形势比较不乐观,欧美因为对抗生素管理严格相对好些,发展中国家都好不到哪去。
总结:超级细菌不想甲流或非典会在正常人中传播,但一旦在在医院内大肆传播对我说的那些高危人群还是比较可怕的。写完发现思路不太清晰,呵呵。